中国医疗保险行业经营效益分析与发展趋势预测报告2021

中国医疗保险行业经营效益分析与发展趋势预测报告2021～2027年
【报告编号】: 395054

【出版时间】: 2021年6月

【出版机构】: 华研中商研究网

【报告价格】:【纸质版】:6500元 【电子版】: 6800元 【纸质+电子】: 7000元

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【报告目录】

 
第1章：医疗保险的相关概述

1.1 保险的相关介绍

1.1.1 保险的体系构成

1.1.2 健康保险特征分析

1.1.3 健康保险作用分析

1.2 医疗保险的概念及分类

1.2.1 医疗保险的含义

1.2.2 医疗保险的种类

1.2.3 医疗保险的起源

1.2.4 医疗保险的体系

1.3 医疗保险行业统计口径与方法

1.3.1 医疗保险行业统计口径

1.3.2 医疗保险行业统计方法

第2章：国际医疗保险行业发展及经验借鉴

2.1 世界医疗保险行业发展概况

2.1.1 世界医疗保险制度发展概况

2.1.2 世界四种典型医疗保险体系评析

（1）福利型医保模式

（2）社会保险型医保模式

（3）商业保险型医保模式

（4）储蓄型医疗保险模式

2.1.3 国际医疗保险制度的一般特点与趋势

（1）医保制度的选择

（2）医保制度与立法

（3）医疗保障覆盖路径

（4）医疗费用日益高涨成为共同难题

2.2 美国医疗保险发展及经验借鉴

2.2.1 美国社会医疗保障体制构成

2.2.2 美国医疗保险产业所面临的问题

（1）医疗费用过度膨胀

1）医疗费用过度膨胀的体现

2）医疗费用过度膨胀的原因

（2）缺乏公平性

1）覆盖范围狭窄

2）医疗服务质量参差不齐

3）对不同群体的人存在着医疗歧视

2.2.3 美国医改——管理式医疗保险模式剖析

（1）美国医疗保险改革的必然性

（2）管理式医疗保险的特点

（3）管理式医疗保险的具体运营

1）健康维护组织

2）医疗服务组织

3）服务计划

4）专有提供者组织

2.2.4 美国医疗保险发展经验借鉴

2.3 日本医疗保险发展及经验借鉴

2.3.1 日本社会医疗保障体制构成

2.3.2 日本医疗保险制度发展历程简介

2.3.3 日本医疗保险制度现状

（1）医疗保险类型

（2）医疗保险管理经办机制

（3）各类保险制度参保人数

（4）保费筹集方式和筹资水平

（5）财务收支

2.3.4 日本医疗保险发展经验借鉴

2.4 德国医疗保险发展及经验借鉴

2.4.1 德国社会医疗保障体制构成

2.4.2 德国法定医疗保险体制的基本要素

2.4.3 德国医疗保险制度的发展

（1）覆盖面不断扩大

（2）逐步提高和调整社会医疗保险待遇水平

（3）不断加强医疗费用控制

2.4.4 德国医疗保险面临的问题和改革的趋势

（1）科技进步与控制医疗费用

（2）健康观念的改变拓宽了医疗保障的范围

（3）人口老龄化加剧了医疗需求和供给的矛盾

（4）结构性失业、经济增长迟缓对基金管理提出新的挑战

2.4.5 德国医疗保险发展经验借鉴

2.5 其他国家医疗保险发展及经验借鉴

2.5.1 英国医疗保险发展及经验借鉴

2.5.2 新加坡保险发展及经验借鉴

第3章：中国医疗保险发展环境分析

3.1 经济环境

3.1.1 国民经济情况分析

3.1.2 居民收入情况分析

3.1.3 居民储蓄情况分析

3.1.4 居民消费结构分析

3.2 政策环境

3.2.1 医疗保险行业监管体制

3.2.2 医疗保险行业发展规划

3.2.3 医疗保险行业相关政策

（1）中央相关政策

（2）地方相关政策

3.3 社会环境

3.3.1 居民健康保险意识

3.3.2 人口结构变化情况

3.3.3 教育环境变化情况

3.3.4 生态环境变化情况

第4章：中国医疗保险行业发展状况分析

4.1 中国医疗保险制度简述

4.2 中国医疗保险行业运行情况

4.2.1 行业资产规模情况

4.2.2 行业保费规模分析

（1）行业保费收入

（2）保险密度分析

（3）保险深度分析

4.2.3 保险赔付支出情况

4.2.4 行业经营效益

（1）保险经营效益分析

（2）保险承保利润率

4.2.5 行业区域分布

4.3 中国医疗保险需求分析

4.3.1 医疗保险需求影响因素

4.3.2 医疗保险参保情况分析

4.3.3 医疗保险保费规模情况

4.4 中国医疗保险付费方式解析

4.4.1 按服务项目付费

4.4.2 按人头付费

4.4.3 按服务单元付费

4.4.4 DRGs按病种付费

4.4.5 总额预算制

4.5 医疗保障体制下的医疗保险发展规模前瞻

4.5.1 大病保险规模测算

4.5.2 大病保险盈利测算

4.5.3 大病保险发展前瞻

4.6 医疗保险行业发展建议

4.6.1 医疗保险市场存在的问题

4.6.2 医疗保险市场发展建议

第二部分 市场全景调研

第5章：商业医疗保险行业分析

5.1 中国商业医疗保险市场概况

5.1.1 商业医疗保险介入医疗保障体制的必要性

5.1.2 商业医疗保险在我国医疗保障体制中的定位

5.1.3 商业医疗保险介入医疗保障体制的模式

（1）基金型模式

（2）契约型模式

（3）混合型模式

5.2 商业医疗保险的保费计算方法研究

5.2.1 医疗保险费计算的原理和原则

5.2.2 商业医疗保险的保费制度

5.2.3 医疗保险费计算的主要内容

5.2.4 医疗保险费计算所需的统计资料

5.2.5 医疗保险费计算的基本步骤

5.3 中国商业医疗保险需求行为分析

5.3.1 居民对商业医疗保险的需求

5.3.2 居民购买商业医疗保险的行为滞后于观念行为

5.3.3 现行商业医疗保险产品结构不合理

5.3.4 解决商业医疗保险供需矛盾的对策

5.4 商业医疗保险的产品开发问题及策略

5.4.1 我国商业医疗保险产品开发中存在的不足

5.4.2 我国商业医疗保险开发中应注意的问题

5.4.3 区分不同因素开发医疗保险产品

5.4.4 开发新型医疗险种

5.4.5 产品设计中的风险控制

5.4.6 社会医疗保险改革中商业医疗保险的产品战略

5.5 商业医疗保险中的道德风险及对策探析

5.5.1 商业医疗保险的逆选择性

5.5.2 商业医疗保险中事后道德风险

5.5.3 商业医疗保险道德风险发生的原因

5.5.4 商业医疗保险道德风险控制建议

5.5.5 商业医疗保险中道德风险的政策建议

5.6 商业保险介入医疗保障体制的典型案例

5.6.1 洛阳模式

（1）模式简介

（2）改革历程

（3）经营情况

（4）改革启示

5.6.2 湛江模式

（1）模式简介

（2）改革历程

（3）经营情况

（4）改革启示

5.6.3 太仓模式

（1）模式简介

（2）改革历程

（3）经营情况

（4）改革启示

5.6.4 江阴模式

（1）模式简介

（2）改革历程

（3）经营情况

（4）改革启示

5.6.5 典型案例总结

第6章：城镇医疗保险发展分析

6.1 我国城镇医疗保障体制历史沿革

6.1.1 职工劳保医疗制度的建立

6.1.2 职工公费医疗制度的建立

6.1.3 我国城镇职工医疗保险制度改革

6.1.4 我国城镇居民医疗保险制度改革

6.2 城镇职工居民医保发展情况

6.2.1 城镇职工居民医保情况简介

6.2.2 城镇职工居民医保覆盖情况

6.2.3 城镇职工居民医保发展规模

6.3 我国城镇医疗保险制度改革分析

6.3.1 推进我国城镇医疗保险制度改革的意义

6.3.2 我国城镇医疗保险制度改革的障碍因素分析

6.3.3 城镇医疗保险制度改革的实施策略

第7章：中国农村医疗保险发展分析

7.1 中国新型农村合作医疗制度基本内容

7.1.1 新型农村合作医疗制度发展目标

7.1.2 新型农村合作医疗制度实施原则

7.1.3 新型农村合作医疗制度筹资标准

7.1.4 新型农村合作医疗制度特征分析

7.2 新型农村合作医疗发展情况

7.2.1 新型农村合作医疗情况简介

7.2.2 新型农村合作医疗覆盖情况

7.2.3 新型农村合作医疗发展规模

7.3 中国农村医疗保险发展的问题

7.3.1 医疗保险意识有待进一步提高

7.3.2 合作医疗制度资金筹措的问题

7.3.3 新型农村合作医疗制度的管理问题

7.3.4 新型农村合作医疗制度受益群体的问题

7.3.5 医疗费用报付标准问题

7.4 中国农村医疗保险发展对策

7.4.1 努力实现新型农村合作医疗参合农民的全覆盖

7.4.2 建立长期筹资机制，打消农民的后顾之忧

7.4.3 设立机构，专人负责

第三部分 竞争格局分析

第8章：医疗保险主要区域分析

8.1 北京市医疗保险发展分析

8.1.1 北京市医疗保险发展环境分析

（1）经济环境分析

（2）人口情况

（3）社会保障情况

8.1.2 北京市保险行业发展规模分析

8.1.3 北京市医疗保险市场发展分析

8.1.4 北京市医疗保险市场发展潜力

8.2 浙江省医疗保险发展分析

8.2.1 浙江省医疗保险发展环境分析

（1）经济环境分析

（2）人口情况

（3）社会保障情况

8.2.2 浙江省保险行业发展规模分析

8.2.3 浙江省医疗保险市场发展分析

8.2.4 浙江省医疗保险市场发展潜力

8.3 广东省医疗保险发展分析

8.3.1 广东省医疗保险发展环境分析

（1）经济环境分析

（2）人口情况

（3）社会保障情况

8.3.2 广东省保险行业发展规模分析

8.3.3 广东省医疗保险市场发展分析

8.3.4 广东省医疗保险市场发展潜力

8.4 江苏省医疗保险发展分析

8.4.1 江苏省医疗保险发展环境分析

（1）经济环境分析

（2）人口情况

（3）社会保障情况

8.4.2 江苏省保险行业发展现状分析

8.4.3 江苏省医疗保险市场发展分析

8.4.4 江苏省医疗保险市场发展潜力

第9章：医疗保险企业分析

9.1 中国人寿保险股份有限公司

9.1.1 企业基本信息

9.1.2 企业经营情况分析

（1）资产情况

（2）经营情况

（3）原保险保费收入

9.1.3 公司保险产品结构分析

9.1.4 企业销售渠道及网络

9.1.5 企业经营状况优劣势分析

9.1.6 企业新发展动向分析

9.2 中国太平洋人寿保险股份有限公司

9.2.1 企业基本信息

9.2.2 企业主营业务分析

9.2.3 企业组织架构分析

9.2.4 企业经营业绩分析

9.2.5 企业销售渠道及网络

9.2.6 企业经营状况优劣势分析

9.2.7 企业新发展动向分析

9.3 中国平安人寿保险股份有限公司

9.3.1 企业基本信息

9.3.2 企业主营业务分析

9.3.3 企业组织架构分析

9.3.4 企业经营业绩分析

9.3.5 企业销售渠道分析

9.3.6 企业经营状况优劣势分析

9.3.7 企业新发展动向分析

9.4 新华人寿保险股份有限公司

9.4.1 企业基本信息

9.4.2 企业主营业务分析

9.4.3 企业实际控制人情况

9.4.4 企业经营业绩分析

9.4.5 企业销售渠道分析

9.4.6 企业经营状况优劣势分析

9.4.7 企业新发展动向分析

9.5 和谐健康保险股份有限公司

9.5.1 企业发展简况分析

9.5.2 企业经营情况分析

9.5.3 企业组织架构分析

9.5.4 企业产品结构分析

9.5.5 企业销售渠道分析

9.5.6 企业客户资源分析

9.5.7 企业风险控制情况

9.5.8 企业经营优劣势分析

9.5.9 企业发展动向分析

9.6 泰康人寿保险股份有限公司

9.6.1 企业基本信息

9.6.2 企业主营业务分析

9.6.3 企业组织架构分析

9.6.4 企业经营业绩分析

9.6.5 企业销售网络

9.6.6 企业经营状况优劣势分析

9.6.7 企业新发展动向分析

9.7 中国人民健康保险股份有限公司

9.7.1 企业发展简况分析

9.7.2 企业经营情况分析

9.7.3 企业产品结构分析

9.7.4 企业销售渠道分析

9.7.5 企业风险控制情况

9.7.6 企业经营优劣势分析

9.7.7 企业发展动向分析

9.8 阳光人寿保险股份有限公司

9.8.1 企业基本信息

9.8.2 企业主营业务分析

9.8.3 企业组织架构分析

9.8.4 企业经营业绩分析

9.8.5 企业销售渠道分析

9.8.6 企业经营状况优劣势分析

9.8.7 企业新发展动向分析